O chorobie
Tytuł?

Systemy monitorowania nerwów NIM

Powikłania pooperacyjne
Uszkodzenie nerwu poprzez zmiażdżenie lub naciągnięcie prowadzi m.in. również do tymczasowego paraliżu, który jest jednak odwracalny i ustępuje samoczynnie, bez konieczności stosowania dodatkowego leczenia. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego wstecznego może prowadzić – poprzez zamknięcie szpary głośni wskutek braku napięcia mięśnia głosowego – do całkowitego przesunięcia tchawicy, grożąc uduszeniem. Stanowi to wskazanie do ewentualnej stałej tracheotomii. Z tego powodu dokładne zidentyfikowanie nerwu krtaniowego wstecznego jest wytyczną medyczną, a w jego przeprowadzeniu bardzo pomocny jest neuromonitoring.

Rurki dotchawicze NIM EMG
– Identyfikacji nerwu krtaniowego wstecznego, błędnego lub innego zagrożonego nerwu ruchowego
– Nadzorowi nad wycinaniem
– Weryfikacji integralności nerwu przed zakończeniem zabiegu
Niedoczynność tarczycy
Dlaczego chorujemy na niedoczynność tarczycy?
Niedoczynność tarczycy polega na niedostatecznym wytwarzaniu hormonów tarczycy. Ich zbyt niski poziom w organizmie niemal od razu daje o sobie znać. Niestety nie zawsze potrafimy to zauważyć i długo borykamy się z objawami choroby, które znacznie obniżają jakość naszego życia.
Co powinno wzbudzić naszą czujność?
Jednym z pierwszych symptomów choroby jest przewlekłe uczucie zmęczenia, senność, osłabienie, trudności w koncentracji, zaburzenia pamięci. Słabszej kondycji psychicznej i emocjonalnej towarzyszy częste uczucie chłodu, marznięcie. Skóra staje się sucha, blada i zimna. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby można zauważyć nadmierne rogowacenie naskórka (szczególnie na łokciach i kolanach), łamliwe włosy, przerzedzenie brwi, problemy w funkcjonowaniu układu trawiennego (zaparcia), a nawet zmieniony głos (pogrubienie strun głosowych) oraz zwiększenie masy ciała. Niedoczynność tarczycy może skutkować również często pojawiającymi się stanami depresyjnymi i obniżeniem sprawności intelektualnej.
Jedną z częściej występujących przyczyn jest zapalenie autoimmunologiczne tarczycy tzw. choroba Hashimoto. Warto wiedzieć, że jest to choroba dziedziczna, a więc np. córka matki chorej na niedoczynność tarczycy powinna szczególnie pamiętać o profilaktycznej kontroli poziomu hormonów tarczycowych, a w przypadku wystąpienia objawów podobnych do opisanych powyżej skonsultować się z lekarzem. Choroba zakodowana w kodzie genetycznym może, choć nie musi się ujawnić. Prawdopodobieństwo jej rozwoju rośnie w tych momentach życia kiedy w organizmie kobiety zachodzą znaczne zmiany tj. ciąża lub menopauza.
Niedoczynność tarczycy może być także powikłaniem po leczeniu operacyjnym lub terapii jodem radioaktywnym.
Jeżeli wydaje ci się, że występuje u ciebie któryś z objawów niedoczynności tarczycy koniecznie skontaktuj się z lekarzem, który może potwierdzić występowanie tej choroby po wykonaniu USG tarczycy lub po oznaczeniu hormonów tarczycy i TSH.
W leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się doustne preparaty suplementacyjne – hormony tarczycy.
W liczbach
Dane statystyczne
nadczynność tarczycy
Jakie są przyczyny nadczynności tarczycy?
Nadczynnością tarczycy określa się ogólnoustrojowe skutki nadmiernego wydzielania hormonów przez tarczycę.
Co powinno skłonić nas do sprawdzenia poziomu hormonów tarczycowych oraz wizyty u lekarza?
Jeśli zauważymy, że:
Często towarzyszy nam uczucie: stałego uczucia gorąca, zwiększonej potliwości (skóra staje się ciepła i wilgotna), nadmiernej pobudliwości, mimo wzmożonego apetytu obserwujemy spadek masy ciała oraz osłabienie, odczuwamy duszność i kołatania serca, mamy wyraźną niechęć do wysiłku fizycznego i intelektualnego, nasze ręce często drżą.
Pojawia się: wytrzeszcz oczu, bezsenność, nieregularne miesiączkowanie, zahamowanie wzrostu, powiększenie tarczycy.
Nie zwlekajmy z decyzją, skonsultujmy się z lekarzem!
Najlepiej jest udać się do internisty lub endokrynologa, który stwierdzi u nas chorobę po zrobieniu wywiadu i po badaniu tarczycy (oznaczenie hormonów tarczycy i TSH w surowicy, USG tarczycy, scyntygrafia tarczycy).
Nadczynność tarczycy leczona jest według zaleceń lekarza. Zwykle podawane są leki tyreostatyczne, w niektórych przypadkach zalecany jest zabieg operacyjny lub leczenie jodem promieniotwórczym.
Do najczęstszych przyczyny nadczynności tarczycy należą:
- Choroba Grave-Basedowa – pobudzenie tarczycy przez autoprzeciwciała
- Gruczolak – wydziela nadmierną ilość hormonów
- Przedawkowanie hormonów tarczycy w leczeniu jej niedoczynności
- Zapalenie tarczycy
Problemy z tarczycą mogą dotyczyć także zmian w wielkości tego gruczołu, bez zmian w wydzielaniu hormonów. Stan ten jest określany mianem „wola obojętnego”.
Zwykle przyczyną tego stanu jest niedobór jodu w pożywieniu. Bardzo rzadko dochodzi do sytuacji, że wole jest tak duże, że uciska na inne narządy szyi ( przede wszystkim tchawicę ) i konieczna jest operacja chirurgiczna.
Jeżeli wydaje Ci się, że występuje u Ciebie jeden z wyżej wymienionych objawów lub ktoś w Twojej rodzinie miał problemy z tarczycą zgłoś się do internisty lub endokrynologa i zrób niezbędne badania.
Hormony tarczycy
Co powinno skłonić nas do sprawdzenia poziomu hormonów tarczycowych oraz wizyty u lekarza?
Często towarzyszy nam uczucie: stałego uczucia gorąca, zwiększonej potliwości (skóra staje się ciepła i wilgotna), nadmiernej pobudliwości, mimo wzmożonego apetytu obserwujemy spadek masy ciała oraz osłabienie, odczuwamy duszność i kołatania serca, mamy wyraźną niechęć do wysiłku fizycznego i intelektualnego, nasze ręce często drżą.
- wytrzeszcz oczu,
- bezsenność,
- nieregularne miesiączkowanie,
- zahamowanie wzrostu,
- powiększenie tarczycy
Nie zwlekajmy z decyzją, skonsultujmy się z lekarzem!
Najlepiej jest udać się do internisty lub endokrynologa, który stwierdzi u nas chorobę po zrobieniu wywiadu i po badaniu tarczycy (oznaczenie hormonów tarczycy i TSH w surowicy, USG tarczycy, scyntygrafia tarczycy).
Nadczynność tarczycy leczona jest według zaleceń lekarza. Zwykle podawane są leki tyreostatyczne, w niektórych przypadkach zalecany jest zabieg operacyjny lub leczenie jodem promieniotwórczym.
symptomy
Co powinno wzbudzić naszą czujność?
Jednym z pierwszych symptomów choroby jest przewlekłe uczucie zmęczenia, senność, osłabienie, trudności w koncentracji, zaburzenia pamięci. Słabszej kondycji psychicznej i emocjonalnej towarzyszy częste uczucie chłodu, marznięcie. Skóra staje się sucha, blada i zimna. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby można zauważyć nadmierne rogowacenie naskórka (szczególnie na łokciach i kolanach), łamliwe włosy, przerzedzenie brwi, problemy w funkcjonowaniu układu trawiennego (zaparcia), a nawet zmieniony głos (pogrubienie strun głosowych) oraz zwiększenie masy ciała. Niedoczynność tarczycy może skutkować również często pojawiającymi się stanami depresyjnymi i obniżeniem sprawności intelektualnej.
objawy
Niepokojące objawy
Powiększenie tarczycy i dyskomfort z nim związany to nie jedyny objaw problemów z tarczycą.
Choroby tarczycy są bardzo powszechne i szczególnie często dotykają kobiet. Wykryte wcześnie, umożliwiają rozpoczęcie odpowiedniego procesu leczenia, a także ograniczenie groźnych powikłań zdrowia pacjentów. Mogą przebiegać one z nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy, lub też zupełnie bezobjawowo. We współczesnej diagnostyce schorzeń tarczycy najważniejsze znaczenie odgrywają badanie hormonalne stężenia TSH (hormonu tyreotropowego), fT4 (wolnej tyroksyny) w surowicy oraz badania obrazowe takie jak USG tarczycy.
Do najczęściej występujących chorób tarczycy należą niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Na czym polega różnica?
Tarczyca
to gruczoł, który wydziela hormony i ma za zadanie utrzymywać ich poziom w stanie równowagi fizjologicznej. Jeżeli poziom hormonów staje się za niski lub za wysoki mamy do czynienia z chorobami tarczycy – niedoczynnością lub nadczynnością.
Niedoczynność tarczycy
polega na niedostatecznym wytwarzaniu hormonów tarczycy. Ich zbyt niski poziom w organizmie niemal od razu daje o sobie znać. Niestety nie zawsze potrafimy to zauważyć i długo borykamy się z objawami choroby, które znacznie obniżają jakość naszego życia.
operacja
Przebieg zabiegu
Podczas operacji pacjent ułożony jest z lekko uniesionym tułowiem (ok. 30º). Głowa jest odchylona do tyłu i ułożona w specjalnym wgłębieniu, tak by szyja była naprężona, a dostęp do tarczycy ułatwiony.
Standardem jest cięcie kołnierzowe Kochera, czyli poprzeczne, łukowate nacięcie o długości 5–7 cm, prowadzone na wysokości około dwóch grubości palca ponad wcięciem szyjnym mostka. Linię nacięcia zaznacza się na przytomnym jeszcze pacjencie i ze względów kosmetycznych – o ile jest to możliwe – ukrywa się w fałdzie skórnym. Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa zostają przecięte i odsunięte od mięśni. Podłużne mięśnie szyi odsuwa się na bok, tak aby ułatwić dostęp do tarczycy. Czasem, w przypadku bardzo powiększonej tarczycy, konieczne jest poprzeczne nacięcie krótkich mięśni podłużnych szyi. W wyjątkowych przypadkach kiedy nie udaje się usunąć tarczycy z uwagi na jej znaczne rozmiary w przypadkach wola zamostkowego lub śródpiersiowego konieczne bywa wykonanie częściowej sternotomii (przecięcia mostka).
W trakcie zabiegu należy zidentyfikować ważne struktury anatomiczne na szyi takiej jak nerwy krtaniowe wsteczne oraz przytarczyce. W lokalizacji i ocenie śródoperacyjnej czynności nerwów krtaniowych pomocny jest neuromonitoring.
Jeżeli przed lub w czasie operacji stwierdzono przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych, przeprowadza się radykalną tyreoidektomię oraz uwzględniającą wycięie regionalnych węzłów chłonnych oraz niektórych struktur anatomicznych szyi, przy czym cięcie kołnierzowe Kochera zostaje rozszerzone (przeprowadza się podłużne cięcie na środku szyi aż do podbródka, które dalej prowadzi się poprzecznie w obydwie strony, w taki sposób, że przypomina ono otwarte drzwi.
Przed zaszyciem rany stosuje się drenaż Redona w celu odprowadzenia krwi i wydzielin. Zamykanie rany następuje w trzech etapach: mięśnie i tkankę podskórną zszywa się samorozpuszczalną nicią chirurgiczną, skórę zszywa się syntetycznymi nićmi jednowłóknowymi. Ze względów kosmetycznych często zakłada się szew śródskórny. Jako alternatywę stosuje się stripy (plastry) lub kleje tkankowe.
operacja
Wskazania do operacji
Tyreoidektomia – operacyjne usunięcie całej tarczycy. Stosowane w leczeniu raka tarczycy oraz niezłośliwego wola.
Głównym wskazaniem do operacji jest wole złośliwe. Po stwierdzeniu raka tarczycy, bądź w przypadku jego podejrzenia, operacja powinna być przeprowadzona jak najszybciej. Jeżeli dodatkowo występuje nadczynność tarczycy, należy doprowadzić do normalizacji stężeń hormonów we krwi przy pomocy leków. W przeciwnym razie w trakcie operacji może dojść do przełomu tyreotoksycznego.
Tyreoidektomię stosuje się ponadto w leczeniu woli łagodnych – rozlanych lub guzkowatych – jeżeli częściowe usunięcie tarczycy wiązałoby się z pozostawieniem zmienionej chorobowo tkanki. W takim przypadku często przeprowadza się hemityreoidektomię oraz wycięta zostaje część drugiego płata tarczycy (operacja Dunhilla).
Wskazania szczegółowe do:
- częściowego lub subtotalnego wycięcia tarczycy:
- wole guzowate (nadczynne i obojętne),
- wole miąższowe (nadczynne i obojętne),
- zapalenia tarczycy (np. w przebiegu choroby Hashimoto)
- wycięcia płata tarczycy:
- guz pęcherzykowy w jednym z płatów,
- jeśli drugi nie jest zmieniony
- całkowitego wycięcia tarczycy:
- rak tarczycy
- prawie całkowitego wycięcia tarczycy:
- rozległe zmiany miąższu w przebiegu wola guzowatego
najczęstsze pytania i odpowiedzi
FAQ
Kiedy powinniśmy się poddać operacji tarczycy?
- Gdy stwierdzono u nas nowotwór tarczycy.
- Gdy tarczyca rozrasta się poza mostkiem, lub w śródpiersiu.
- Gdy powiększona tarczyca uciska drogi oddechowe i utrudnia prawidłowe oddychanie.
Co to jest neuromonitoring?
Czy operacja tarczycy z neuromonitoringiem jest bezpieczniejsza?
Czy operacja tarczycy z neuromonitoringiem jest droższa?
W jakich ośrodkach w Polsce wykonuje się operacje tarczycy z neuromonitoringiem?
więcej informacji
Artykuły
Choroba Hashimoto – na czym polega i czym się różni od niedoczynności tarczycy?
W ramach współpracy edukacyjnej portal mamhashi.pl przygotował dla nas ciekawy artykuł pt. "Choroba Hashimoto – na czym polega i czym się różni od niedoczynności tarczycy?" Życzymy przyjemnego czytania ! O chorobie Hashimoto po raz pierwszy wspomniał już w 1912 r....
Pierwsza w Polsce operacja endoskopowego wycięcia tarczycy
21 maja w Krakowie w Klinice Chirurgii Ogólnej CMUJ na Ul. Prądnickiej 35 Prof. Marcin Barczyński po raz pierwszy w Polsce wykona operację tarczycy techniką endoskopowego wycięcia tarczycy z dostępu przez przedsionek jamy ustnej (ang.TransOral Endoscopic...
Dlaczego w operacjach tarczycy korzystam z neuromonitoringu?
W życiu codziennym wciąż szukamy nowości: lepszych telefonów, szybszych samochodów, doskonalszych komputerów. Warto również w kwestii zdrowia szukać nowych technik na miarę XXI wieku. Warto pytać się swojego lekarza, endokrynologa, chirurga, czy jest możliwość użycia...
Choroby tarczycy – Katarzyna Błażejewska-Stuhr
Uwaga nowość!!! Artykuł o dietach w chorobach tarczycy przygotowany przez Katarzynę Błażejewską-Stuhr - mamę, dietetyka klinicznego i psychodietetyka. Swoim pacjentom proponuje diety oparte na produktach sezonowych, lokalnych i naturalnych. Napisała książki...
Szpital w Krakowie uruchamia neuromonitoring
Wspaniała wiadomość dla pacjentów! Kolejny szpital wykonuje zabiegi chirurgiczne tarczycy przy użyciu neuromonitoringu - Oddział Kliniczny Chirurgii Klatki Piersiowej I Chirurgii Onkologicznej z Pododdziałem Rehabilitacji Pulmonologicznej Krakowski Szpital...
Złoty Skalpel
Jest nam niezmiernie miło poinformować, że Grupa Badawcza ds. Neuromonitoringu Polskiego Klubu Chirurgii Endokrynologicznej reprezentowana przez prof. Marcina Barczyńskiego – Prezesa i dr Beatę Wojtczak – Sekretarza, która od samego początku wspiera naszą kampanię...
Potrzebujesz więcej informacji?
Przejdź do zakładki "Kontakt" gdzie możesz sprawdzić najbliższego lekarza specjalizującego się w chorobach tarczycy.